La enfermedad renal crónica es un daño renal o una función renal reducida que dura al menos 3 meses, y se clasifica por la TFGe y la albúmina en orina. La diabetes y la hipertensión son las causas principales, y los objetivos son frenar la progresión, proteger el corazón y planificar con tiempo la diálisis o el trasplante.
Síntomas clave
- Sin síntomas en las etapas iniciales
- Cansancio, poco apetito y náuseas en la enfermedad avanzada
- Hinchazón de piernas y alrededor de los ojos
- Picazón, calambres musculares y problemas para dormir
- Orina espumosa u orinar de noche
Qué encuentras al examen
- Presión arterial, a menudo alta
- Edema y cambios de peso
- Piel pálida por anemia
- Signos de insuficiencia cardíaca o complicaciones de la diabetes
Exámenes
- Creatinina con TFGe y razón albúmina/creatinina en orina, repetidas durante 3 meses
- Electrolitos, bicarbonato, calcio, fósforo y PTH
- Hemograma para anemia; HbA1c y lípidos
- Ecografía renal para ver tamaño y estructura de los riñones
Tratamiento básico
- Control de la presión con un IECA o ARA II, sobre todo si hay albuminuria
- Un inhibidor de SGLT2 como empagliflozina para frenar la progresión
- Control de la glucosa, una estatina y dejar de fumar
- Evitar los AINE y ajustar las dosis de fármacos a la TFGe
- Tratar la anemia, los trastornos óseos y minerales y la acidosis; derivar a tiempo para planificar diálisis o trasplante
Señales de alarma
- Potasio mayor de 6.0 mmol/L
- Sobrecarga de líquido con falta de aire
- Confusión urémica, frote pericárdico o caída rápida de la TFGe
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.