La cirrosis es una cicatrización avanzada del hígado tras años de daño por alcohol, hepatitis viral o hígado graso. El hígado cicatrizado no funciona bien y aumenta la presión en la vena porta, lo que causa acumulación de líquido, sangrado y confusión.
Síntomas clave
- Cansancio, debilidad y pérdida de apetito
- Abdomen hinchado e hinchazón de piernas
- Piel y ojos amarillos, picazón
- Moretones o sangrado con facilidad
- Confusión, somnolencia o inversión del ciclo día-noche
Qué encuentras al examen
- Ictericia, arañas vasculares y palmas rojas
- Ascitis: matidez cambiante u onda de líquido
- Bazo aumentado y pérdida de masa muscular
- Asterixis (temblor en aleteo) y nivel de alerta
Exámenes
- Pruebas hepáticas, albúmina, INR, plaquetas y sodio
- Puntaje MELD para evaluar la gravedad
- Ecografía con Doppler del hígado y la vena porta
- Paracentesis diagnóstica si la ascitis es nueva o empeora
Tratamiento básico
- Tratar la causa: suspender el alcohol, tratar la hepatitis, controlar el peso
- Ascitis: restricción de sal con espironolactona y furosemida
- Encefalopatía: lactulosa, con rifaximina para prevenir recaídas
- Várices: endoscopia de tamizaje y un betabloqueador no selectivo como carvedilol; derivar para evaluación de trasplante
Señales de alarma
- Vómito con sangre o heces negras
- Fiebre o dolor abdominal con ascitis (peritonitis bacteriana espontánea)
- Confusión nueva o disminución de la diuresis
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.