La coccidioidomicosis, o fiebre del valle, es una infección por hongos que se contrae al inhalar esporas de Coccidioides del suelo desértico del suroeste de Estados Unidos. La mayoría presenta una enfermedad pulmonar parecida a la gripe que se resuelve, pero algunas personas desarrollan enfermedad pulmonar crónica o diseminación a piel, hueso o cerebro.
Síntomas clave
- Fiebre, tos y dolor torácico que duran semanas
- Cansancio marcado que puede durar meses
- Sudores nocturnos y pérdida de peso
- Dolores articulares, a veces llamados reumatismo del desierto
- Nódulos rojos dolorosos en las canillas o un sarpullido extenso
Qué encuentras al examen
- Nódulos rojos y dolorosos en las canillas (eritema nudoso)
- Examen pulmonar a menudo normal; a veces crepitantes o frote pleural
- Lesiones de piel, ganglios inflamados o dolor óseo sugieren diseminación
- Rigidez de nuca o confusión sugieren meningitis
- Preguntar por viajes o residencia en Arizona o el Valle Central de California
Exámenes
- Serología para Coccidioides: inmunoensayo enzimático con inmunodifusión y título de fijación del complemento
- Radiografía de tórax: infiltrado en parches, ganglios hiliares, nódulo o cavidad de pared delgada
- El hemograma puede mostrar eosinofilia
- Cultivo o tinción para hongos de esputo o tejido; punción lumbar si hay cefalea
Tratamiento básico
- Enfermedad leve en personas sanas: a menudo sin antifúngico, con seguimiento estrecho
- Fluconazol en la enfermedad moderada o prolongada y en pacientes de alto riesgo
- Alto riesgo: inmunosupresión, diabetes, embarazo o enfermedad pulmonar extensa
- Anfotericina B liposomal en la enfermedad grave o diseminada
- La meningitis requiere fluconazol de por vida
Señales de alarma
- Cefalea, confusión o rigidez de nuca
- Oxígeno bajo o respiración que empeora
- Nuevo dolor óseo, llagas en la piel o ganglios que crecen con el sistema inmune debilitado
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.