El síndrome compartimental ocurre cuando la presión aumenta dentro de un compartimento muscular cerrado y corta el flujo de sangre a músculos y nervios. Un yeso apretado tras una fractura puede causarlo u ocultarlo, y el músculo puede morir en pocas horas.
Síntomas clave
- Dolor desproporcionado a la lesión que sigue empeorando
- Dolor al estirar pasivamente los dedos de la mano o del pie
- Sensación de tensión o presión bajo el yeso
- Hormigueo o adormecimiento
- Debilidad de los dedos, un signo tardío
Qué encuentras al examen
- Control neurovascular: color, temperatura, llenado capilar, sensibilidad y movimiento
- Dolor al estiramiento pasivo de los músculos del compartimento
- Compartimento firme y tenso por encima o por debajo del yeso
- Pulsos, que a menudo se mantienen hasta tarde
- Comparar con la otra extremidad
Exámenes
- El diagnóstico es sobre todo clínico; no retrasar el tratamiento por exámenes
- Medición de la presión compartimental si el examen no es claro
- Creatina quinasa y mioglobina en orina por daño muscular
- Función renal y potasio
Tratamiento básico
- Elevar la extremidad solo a la altura del corazón, no más
- Abrir el yeso y el acolchado hasta la piel de inmediato
- Llamar al cirujano con urgencia
- Fasciotomía de urgencia si la presión sigue alta o persisten los signos
- Líquidos IV si la destrucción muscular afecta los riñones
Señales de alarma
- Dolor que no cede con los analgésicos habituales
- Dolor al estiramiento pasivo con un compartimento tenso
- Adormecimiento, debilidad o extremidad pálida y fría
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College); NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.