El síndrome compartimental ocurre cuando la presión aumenta dentro de un compartimento muscular cerrado, en general después de una fractura o un aplastamiento, y corta el flujo de sangre a los músculos y nervios. Es una urgencia quirúrgica, porque el músculo puede morir en pocas horas.
Síntomas clave
- Dolor intenso y desproporcionado para la lesión
- Dolor que empeora al estirar pasivamente los músculos
- Sensación de tensión y plenitud en la extremidad
- Hormigueo o adormecimiento; la debilidad aparece después
Qué encuentras al examen
- Dolor al estirar pasivamente los dedos de los pies o de las manos: el signo más temprano
- Compartimento tenso y firme
- Las 5 P: dolor, parestesia, palidez, parálisis, ausencia de pulso
- Los pulsos suelen estar presentes hasta muy tarde
Exámenes
- El diagnóstico es sobre todo clínico
- Presión compartimental: una presión delta (diastólica menos compartimental) de 30 mm Hg o menos lo apoya
- Creatina quinasa, potasio y función renal por destrucción muscular
Tratamiento básico
- Retirar o abrir yesos y vendajes apretados de inmediato
- Mantener la extremidad a la altura del corazón, no elevada
- Fasciotomía quirúrgica urgente
- Líquidos IV para tratar la rabdomiólisis
Señales de alarma
- Dolor creciente que necesita cada vez más opioides
- Adormecimiento o debilidad en la extremidad
- Pérdida del pulso o extremidad pálida y fría
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.