El síndrome de dolor regional complejo es una condición de dolor crónico, por lo general en un brazo o una pierna, en la que el dolor es muy desproporcionado respecto a la lesión original, como una fractura o una cirugía. Produce cambios en la sensibilidad, el flujo sanguíneo, la sudoración, la hinchazón y el movimiento de la extremidad.
Síntomas clave
- Dolor urente constante, mayor de lo esperado para la lesión
- Dolor con el roce leve (alodinia)
- Hinchazón y cambios de color y temperatura de la extremidad
- Rigidez, debilidad o temblor
- Cambios en el vello, las uñas o la piel
Qué encuentras al examen
- Comparar ambas extremidades en temperatura, color, sudoración e hinchazón
- Tacto leve y pinchazo para buscar alodinia e hiperalgesia
- Rango de movimiento y fuerza
- Cambios tróficos de piel, vello y uñas
Exámenes
- Diagnóstico con los criterios clínicos de Budapest
- La radiografía puede mostrar pérdida ósea en parches
- Gammagrafía ósea en tres fases en casos dudosos
- Pruebas para descartar infección, coágulos o lesión nerviosa
Tratamiento básico
- Fisioterapia y terapia ocupacional tempranas, imaginería motora graduada y terapia con espejo
- Medicamentos como gabapentina, amitriptilina, AINE o un ciclo corto de prednisona
- Bisfosfonatos en la enfermedad temprana
- Apoyo psicológico y atención por especialista en dolor; bloqueo simpático o estimulación de la médula espinal si es refractario
Señales de alarma
- Dolor que se extiende con pérdida rápida de función
- Fiebre, enrojecimiento y extremidad caliente (infección) o hinchazón de la pantorrilla (coágulo)
- Depresión o ideas suicidas por el dolor crónico
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.