En la hipoacusia de conducción el sonido no logra pasar bien por el conducto auditivo, el tímpano o los huesecillos del oído medio para llegar al oído interno. Las causas comunes son el cerumen, el líquido detrás del tímpano, la perforación y la otosclerosis, y muchas tienen solución.
Síntomas clave
- Audición apagada, a menudo en un oído
- Sensación de oído tapado o lleno
- La propia voz suena fuerte (autofonía)
- Dolor o secreción de oído si hay infección
Qué encuentras al examen
- Otoscopía: cerumen, cuerpo extraño, líquido, perforación o tímpano retraído
- La prueba de Weber lateraliza hacia el oído afectado
- Prueba de Rinne: conducción ósea mayor que la aérea en el lado afectado
- Otoscopía neumática: menor movilidad del tímpano si hay líquido
Exámenes
- Audiometría: brecha entre los umbrales de vía aérea y vía ósea
- Timpanometría: curva plana con líquido o perforación, curva rígida en la otosclerosis
- TC de huesos temporales si se sospecha colesteatoma, trauma o malformación
Tratamiento básico
- Cerumen: gotas para ablandar, irrigación o extracción con cureta
- Líquido en el oído medio: observación, tubos de ventilación si persiste con hipoacusia
- Perforación: mantener el oído seco, muchas cierran solas; si no, reparación quirúrgica (timpanoplastía)
- Otosclerosis: audífono o cirugía del estribo
- Derivar a otorrinolaringología y audiología si la causa no es clara o la pérdida persiste
Señales de alarma
- Hipoacusia súbita con Weber hacia el oído sano (sugiere pérdida neurosensorial)
- Secreción persistente de un lado o masa blanca detrás del tímpano
- Hipoacusia con debilidad facial, vértigo o dolor de oído intenso
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.