El condiloma acuminado, o verrugas genitales, es una infección de transmisión sexual causada sobre todo por los tipos 6 y 11 del virus del papiloma humano, de bajo riesgo. Es una de las ITS más comunes y la vacuna contra el VPH previene la mayoría de los casos.
Síntomas clave
- Relieves blandos e indoloros en los genitales, la ingle o alrededor del ano
- Picazón, irritación o sangrado con el roce
- Molestias durante las relaciones sexuales
- A menudo sin síntomas; los nota el paciente o su pareja
Qué encuentras al examen
- Pápulas del color de la piel o rosadas, planas, en cúpula o parecidas a una coliflor
- Revisar pene, escroto, vulva, periné y piel perianal
- Examen con espéculo para verrugas vaginales y cervicales; anoscopia si hay síntomas anales
- Buscar signos de otras ITS, como úlceras, flujo o ganglios inflamados
Exámenes
- Diagnóstico clínico por inspección
- Biopsia si es atípica, pigmentada, sangra, se ulcera o no responde al tratamiento
- Tamizaje de otras ITS: VIH, sífilis, gonorrea y clamidia
- Tamizaje de cáncer cervicouterino de rutina; tipificar el VPH de las verrugas no sirve
Tratamiento básico
- Aplicados por el paciente: imiquimod en crema, podofilox en solución o sinecatequinas en ungüento
- En consulta: crioterapia, ácido tricloroacético, extirpación quirúrgica o láser
- Evitar podofilox, imiquimod y sinecatequinas en el embarazo
- Vacuna contra el VPH en las edades recomendadas; el condón baja el riesgo
- Consejería a la pareja; las verrugas pueden volver tras el tratamiento
Señales de alarma
- Lesiones pigmentadas, ulceradas, que sangran o duras (considerar cáncer)
- Verrugas muy grandes o de crecimiento rápido, sobre todo con VIH u otra inmunosupresión
- Verrugas genitales en un niño pequeño (considerar abuso sexual)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.