La queratitis por lentes de contacto es una infección de la córnea ligada al uso de lentes, casi siempre por bacterias como Pseudomonas y con menos frecuencia por Acanthamoeba u hongos. Dormir con los lentes, la mala higiene y el contacto con agua de la llave o de piscina aumentan el riesgo, y puede dejar cicatriz en la córnea y amenazar la visión en pocos días.
Síntomas clave
- Dolor ocular, a menudo mayor de lo que sugiere el enrojecimiento
- Enrojecimiento y lagrimeo
- Visión borrosa
- Sensibilidad a la luz
- Sensación de cuerpo extraño que persiste tras sacar el lente
Qué encuentras al examen
- Agudeza visual, a menudo disminuida
- Enrojecimiento concentrado alrededor de la córnea (inyección ciliar)
- Mancha blanca o gris en la córnea con captación de fluoresceína encima
- Lámpara de hendidura: células en la cámara anterior o un nivel de pus (hipopión)
- Revisar los lentes y el estuche
Exámenes
- Raspado corneal para tinción de Gram y cultivo, hecho por oftalmología
- Cultivo del lente, el estuche y la solución
- Pruebas especiales para Acanthamoeba u hongos si se sospechan
Tratamiento básico
- Retirar los lentes y dejar de usarlos
- Derivación a oftalmología el mismo día
- Gotas frecuentes de fluoroquinolona como moxifloxacino, o antibióticos reforzados para úlceras grandes
- Sin parche ocular y sin gotas de corticoide al inicio
- Enseñar higiene de lentes: no dormir con ellos, no usar agua de la llave
Señales de alarma
- Úlcera en el centro de la córnea o mayor de 1 a 2 mm
- Hipopión o visión que empeora rápido
- Dolor intenso desproporcionado al examen, pista de Acanthamoeba
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.