La consejería en anticoncepción ayuda a la paciente a elegir un método que se ajuste a su salud, sus metas y sus preferencias. Una buena consulta usa la toma de decisiones compartida, explica la eficacia de cada método y busca razones médicas para evitar el estrógeno.
Síntomas clave
- Deseo de evitar o postergar un embarazo
- Efectos adversos del método actual, como manchado
- Olvido de píldoras o una relación sexual reciente sin protección
- Reglas abundantes y dolorosas o acné que un método podría mejorar
Qué encuentras al examen
- Presión arterial, ya que la presión alta limita el uso de estrógeno
- Peso e IMC
- Examen pélvico solo al insertar un DIU o si hay síntomas
- Preguntar por tabaquismo, migraña con aura y antecedentes de coágulos
Exámenes
- Prueba de embarazo cuando no se puede descartar un embarazo
- Pruebas de ITS según la historia sexual
- Criterios médicos de elegibilidad de los CDC (US MEC) para revisar la seguridad de cada método
- No se necesitan Papanicolaou ni exámenes de rutina para iniciar la mayoría de los métodos
Tratamiento básico
- Los más eficaces: DIU (de levonorgestrel o de cobre) y el implante de etonogestrel
- Píldoras, parche, anillo o inyección de medroxiprogesterona
- Evitar el estrógeno en fumadoras mayores de 35, migraña con aura o coágulos previos
- Anticoncepción de emergencia: levonorgestrel, ulipristal o DIU de cobre
- Condones para prevenir ITS, con método de repetición (teach-back) y seguimiento
Señales de alarma
- Dolor en la pierna, dolor torácico o cefalea intensa repentina con un método con estrógeno
- Prueba de embarazo positiva con dolor pélvico usando un DIU
- Signos de coerción reproductiva o violencia de pareja
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.