La neumonía es una infección del pulmón, y en una persona con EPOC suele desencadenar una crisis con más falta de aire y más expectoración. Estos pacientes tienen poca reserva pulmonar, por lo que pueden agotarse y retener dióxido de carbono rápidamente.
Síntomas clave
- Fiebre, escalofríos y gran malestar
- Más tos con expectoración amarilla o verde
- Más falta de aire que de costumbre
- Dolor torácico al inspirar
- Confusión o somnolencia en adultos mayores
Qué encuentras al examen
- Respiración rápida, uso de músculos del cuello, labios fruncidos
- Crepitantes o soplo tubario en una zona, además de sibilancias
- Saturación de oxígeno, temperatura, frecuencia cardíaca y presión arterial
- La somnolencia o el aleteo de las manos sugieren dióxido de carbono alto
- Puntaje de gravedad como CURB-65
Exámenes
- Radiografía de tórax: infiltrado o consolidación nueva
- Gases en sangre: dióxido de carbono y pH
- Hemograma, electrolitos, función renal
- Cultivo de expectoración y hemocultivos si se hospitaliza; hisopado viral
Tratamiento básico
- Oxígeno controlado a 88 a 92 por ciento
- Antibióticos para neumonía adquirida en la comunidad, como ceftriaxona con azitromicina en el hospital
- Albuterol inhalado con ipratropio y un curso corto de prednisona oral
- Ventilación no invasiva (BiPAP) si hay acidosis por dióxido de carbono alto
- Líquidos, movilización precoz, y vacunas y cese del tabaco al alta
Señales de alarma
- pH menor de 7.35 o dióxido de carbono en aumento
- Presión arterial baja, confusión o signos de sepsis
- Agotamiento, respiración que se enlentece o saturación baja pese al oxígeno
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.