En el cor pulmonale el ventrículo derecho se agranda y falla porque una enfermedad pulmonar o la falta crónica de oxígeno elevan la presión en las arterias de los pulmones. La EPOC es la causa más común, y corregir el oxígeno bajo es el centro del tratamiento.
Síntomas clave
- Falta de aire que empeora con el esfuerzo
- Hinchazón de tobillos y piernas
- Cansancio y menor tolerancia al ejercicio
- Molestia en el pecho o desmayo con el esfuerzo
- Tos y sibilancias por la enfermedad pulmonar de base
Qué encuentras al examen
- Presión venosa yugular elevada
- Segundo ruido cardíaco fuerte en el foco pulmonar; latido del ventrículo derecho palpable
- Edema de piernas, hígado agrandado y doloroso, a veces ascitis
- Saturación de oxígeno baja o cianosis
- Signos de enfermedad pulmonar crónica: tórax en tonel, sibilancias, dedos en palillo de tambor
Exámenes
- Ecocardiograma: ventrículo derecho agrandado y presión pulmonar estimada alta
- ECG: desviación del eje a la derecha, ondas P altas, hipertrofia del ventrículo derecho
- Radiografía de tórax, gases arteriales y espirometría para la causa pulmonar
- BNP y hemograma (hematocrito alto); angio-TC si se sospechan coágulos
Tratamiento básico
- Oxígeno a largo plazo si el oxígeno está bajo de forma crónica
- Tratar la enfermedad pulmonar: broncodilatadores en la EPOC, CPAP en la apnea del sueño
- Diuréticos como furosemida para la sobrecarga de líquido, con cuidado
- Anticoagulación si la causa son coágulos en los pulmones
- Dejar de fumar, vacunas y rehabilitación pulmonar
Señales de alarma
- Presión arterial baja o desmayo
- Confusión o somnolencia creciente por dióxido de carbono alto
- Empeoramiento súbito de la falta de aire con dolor torácico
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.