Una úlcera corneal es una herida abierta de la córnea con infección o inflamación, en general causada por bacterias y muy ligada al uso de lentes de contacto, a lesiones o a una superficie ocular dañada. Es una urgencia ocular porque puede perforar la córnea o dejar una cicatriz que nuble la visión para siempre.
Síntomas clave
- Dolor y enrojecimiento del ojo
- Visión borrosa o disminuida
- Sensibilidad a la luz
- Secreción y lagrimeo
- Sensación de algo en el ojo
Qué encuentras al examen
- Agudeza visual
- Infiltrado blanco o gris en la córnea con un defecto encima que tiñe con fluoresceína
- Inyección ciliar y párpados hinchados
- Hipopión en la cámara anterior en casos graves
- Buscar causas: uso de lentes, problemas de párpados, ojo seco, mal cierre palpebral
Exámenes
- Raspado corneal para tinción de Gram y cultivo antes de iniciar gotas cuando sea posible
- Cultivos para hongos y Acanthamoeba tras lesión con plantas o exposición al agua
- Pruebas de herpes si se ve un patrón ramificado (dendrítico)
Tratamiento básico
- Derivación a oftalmología el mismo día
- Gotas antibióticas intensivas: moxifloxacino, o vancomicina y tobramicina reforzadas en úlceras graves
- Gotas ciclopléjicas como ciclopentolato para el dolor
- Suspender los lentes de contacto, sin parche
- Gotas de corticoide solo por oftalmología una vez controlada la infección
Señales de alarma
- Córnea adelgazada o salida de líquido (prueba de Seidel positiva)
- Hipopión o infiltrado que se extiende rápido
- Empeoramiento pese a 24 a 48 horas de tratamiento
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.