Una lesión por aplastamiento ocurre cuando una parte del cuerpo queda atrapada bajo un gran peso, lo que daña músculos y vasos sanguíneos. Al retirar el peso tras mucho tiempo, el potasio, el ácido y la mioglobina inundan la circulación y pueden causar paro cardíaco e insuficiencia renal.
Síntomas clave
- Dolor o adormecimiento en la extremidad atrapada
- Hinchazón y piel tensa
- Debilidad o parálisis de la extremidad
- Orina oscura más adelante
Qué encuentras al examen
- Seguridad de la escena y tiempo de atrapamiento
- Pulsos, sensibilidad y movimiento distal a la lesión
- Signos de síndrome compartimental: dolor intenso, hinchazón tensa
- Frecuencia cardíaca, presión arterial y ritmo cardíaco
Exámenes
- Monitor cardíaco y ECG de 12 derivaciones por ondas T picudas
- Potasio, CK, función renal y gasometría
- Mioglobina en orina y diuresis
Tratamiento básico
- Acceso IV y suero fisiológico antes de retirar el peso
- Monitoreo cardíaco durante y después de la liberación
- Tratar el potasio alto: calcio, bicarbonato de sodio, albuterol, insulina con dextrosa
- Líquidos abundantes para mantener la diuresis
- Torniquete si la liberación causa sangrado grave; cirugía para el síndrome compartimental
Señales de alarma
- Ondas T picudas, QRS ancho o arritmia
- Presión arterial baja tras la liberación
- Orina oscura o diuresis muy baja
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.