La criptorquidia significa que uno o ambos testículos no han bajado al escroto, y es el problema genital más común en recién nacidos varones, sobre todo prematuros. Muchos bajan en los primeros meses, pero un testículo que sigue sin descender a los 6 meses necesita cirugía para proteger la fertilidad y permitir controles de cáncer.
Síntomas clave
- Escroto vacío o pequeño que notan los padres o en el control del recién nacido
- Por lo general sin dolor
- Testículo que se palpa en la ingle
- Bulto en la ingle por una hernia asociada
Qué encuentras al examen
- Manos tibias y niño relajado, piernas en posición de rana o cruzadas
- Deslizar los dedos desde la ingle hacia el escroto para encontrar el testículo
- Distinguir un testículo retráctil (baja y se queda) de uno no descendido
- Revisar el pene y ambos lados; buscar hipospadias
Exámenes
- El diagnóstico es clínico; la ecografía no se recomienda de rutina
- Ambos testículos no palpables en un recién nacido: cariotipo y pruebas hormonales urgentes
- Laparoscopia diagnóstica para un testículo no palpable
- Pruebas hormonales como la AMH para buscar tejido testicular
Tratamiento básico
- Derivar a urología pediátrica si no ha descendido a los 6 meses
- Orquidopexia, idealmente entre los 6 y 18 meses
- Orquiectomía para un testículo diminuto o no viable
- Enseñar el autoexamen testicular después de la pubertad
Señales de alarma
- Ambos testículos no palpables con genitales ambiguos o hipospadias
- Dolor repentino en la ingle o el escroto (torsión de un testículo no descendido)
- Bulto doloroso en la ingle que no se puede reducir
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.