La candidiasis cutánea es una infección de la piel por levaduras, en general Candida albicans, que prospera en pliegues cálidos y húmedos. Los factores de riesgo incluyen obesidad, diabetes, pañales, antibióticos, corticoides y un sistema inmune débil.
Síntomas clave
- Erupción roja con picazón y ardor en los pliegues de la piel
- Dolor y piel húmeda
- Dermatitis del pañal que no mejora con crema de barrera
- Grietas en las comisuras de la boca o enrojecimiento entre los dedos
Qué encuentras al examen
- Placas rojo brillante y húmedas en la ingle, bajo las mamas, en pliegues del abdomen o en la zona del pañal
- Pequeñas pápulas y pústulas rojas más allá del borde (lesiones satélite)
- La candidiasis del pañal afecta los pliegues, a diferencia de la dermatitis irritativa del pañal
- Revisar la boca en busca de muguet y las uñas en busca de paroniquia
Exámenes
- A menudo es un diagnóstico clínico
- Examen con KOH que muestra levaduras en gemación y seudohifas
- Cultivo de hongos si es recurrente o no responde
- Glucosa o HbA1c si es recurrente, para buscar diabetes
Tratamiento básico
- Azol tópico como clotrimazol o miconazol, o nistatina tópica, durante unas 2 semanas
- Mantener la zona limpia y seca; polvos absorbentes y ropa holgada
- Fluconazol oral para infección extensa o resistente
- Tratar los factores de riesgo: controlar la glucosa, cambiar el pañal a menudo, revisar antibióticos y corticoides
Señales de alarma
- Infección extensa o recurrente (buscar diabetes o inmunosupresión)
- Fiebre o mal aspecto en un paciente inmunosuprimido (considerar candidiasis invasiva)
- Sin mejoría tras 2 semanas de tratamiento (reconsiderar el diagnóstico)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.