Al quemarse plásticos, lana y otros materiales en incendios de viviendas se libera cianuro de hidrógeno, que impide que las células usen el oxígeno. Las víctimas de inhalación de humo con alteración de conciencia, presión baja o lactato alto deben tratarse tanto por cianuro como por monóxido de carbono.
Síntomas clave
- Dolor de cabeza, confusión y agitación
- Falta de aire
- Convulsiones o colapso
- Hollín alrededor de la nariz y la boca
Qué encuentras al examen
- Seguridad de la escena y retiro del humo
- Nivel de conciencia
- Presión arterial baja, frecuencia cardíaca lenta o rápida, arritmia
- Quemaduras de vía aérea: hollín, estridor, voz ronca
Exámenes
- Lactato: niveles muy altos sugieren cianuro
- Gasometría con carboxihemoglobina
- ECG y monitoreo cardíaco
- El nivel de cianuro tarda y no guía el manejo inicial
Tratamiento básico
- Retirar del humo y dar oxígeno al 100 por ciento
- Control de la vía aérea si hay signos de quemadura de vía aérea
- Hidroxocobalamina IV 5 g ante sospecha de toxicidad por cianuro
- Tratar las convulsiones y la presión baja
- Considerar oxígeno hiperbárico por el monóxido de carbono
Señales de alarma
- Alteración del estado mental tras exposición al humo
- Hipotensión o paro cardíaco
- Lactato de 8 mmol/L o más
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.