El cistocele es un tipo de prolapso de órganos pélvicos en el que la vejiga desciende hacia la pared anterior de la vagina porque sus tejidos de soporte se debilitaron. Se asocia al parto vaginal, la edad, la menopausia, la obesidad y el esfuerzo crónico.
Síntomas clave
- Sentir o ver un bulto en la vagina
- Presión pélvica que empeora al final del día
- Pérdida de orina, urgencia o micción frecuente
- Chorro lento o sensación de que la vejiga no se vacía
- Necesidad de empujar el bulto hacia adentro para orinar
Qué encuentras al examen
- Examen pélvico en reposo y con pujo (Valsalva)
- Abombamiento de la pared vaginal anterior con espéculo separado
- Estadificar el prolapso (POP-Q)
- Buscar atrofia vaginal y prolapso de otros compartimentos
Exámenes
- Examen de orina y urocultivo
- Residuo posmiccional con ecógrafo vesical o sonda
- Estudio urodinámico antes de la cirugía en pacientes seleccionadas
Tratamiento básico
- Ejercicios del piso pélvico con kinesiología o fisioterapia
- Pesario vaginal colocado en la consulta
- Estrógeno vaginal para la atrofia
- Bajar de peso, tratar el estreñimiento y evitar esfuerzos intensos
- Reparación quirúrgica (colporrafia anterior) si los síntomas persisten
Señales de alarma
- Imposibilidad de orinar (retención urinaria)
- Fiebre y dolor en el flanco que sugieren infección renal
- Úlcera o sangrado en el prolapso o por el pesario
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.