El citomegalovirus (CMV) es un herpesvirus común que la mayoría de las personas sanas contrae sin notarlo, y luego queda latente de por vida. Causa enfermedad grave en receptores de trasplante, personas con VIH avanzado y bebés infectados antes de nacer, en quienes es una causa principal de pérdida auditiva.
Síntomas clave
- Fiebre y cansancio prolongados, como una mononucleosis leve
- Moscas volantes, puntos ciegos o visión borrosa
- Dolor al tragar
- Diarrea, a veces con sangre, con dolor abdominal
- Tos y falta de aire en receptores de trasplante
Qué encuentras al examen
- Ganglios inflamados e hígado o bazo agrandados
- Fondo de ojo dilatado: manchas blancas en la retina con hemorragias
- Dolor a la palpación abdominal
- Saturación de oxígeno baja y crepitantes
- Recién nacido: cabeza pequeña, ictericia, petequias, hígado y bazo agrandados
Exámenes
- Hemograma con linfocitos atípicos y pruebas hepáticas
- IgM e IgG de CMV en pacientes sanos
- PCR cuantitativa de CMV en sangre en pacientes trasplantados y con VIH
- Biopsia con cuerpos de inclusión en colitis o esofagitis; PCR en saliva u orina del recién nacido antes de las 3 semanas
Tratamiento básico
- Pacientes sanos: reposo y cuidados de apoyo
- Enfermedad invasiva de tejidos: ganciclovir IV o valganciclovir oral
- Foscarnet si el virus es resistente
- Prevención con letermovir o valganciclovir después del trasplante
- Recién nacidos con síntomas: valganciclovir oral por 6 meses, con seguimiento auditivo
Señales de alarma
- Moscas volantes nuevas o pérdida de visión con el sistema inmune debilitado
- Diarrea con sangre o dolor abdominal intenso
- Falta de aire y oxígeno bajo después de un trasplante
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.