La dacrioadenitis es la inflamación de la glándula lagrimal, que está bajo la parte externa del párpado superior. Los casos agudos suelen ser virales (como paperas o virus de Epstein-Barr) o bacterianos, mientras que los crónicos orientan a enfermedades inflamatorias como sarcoidosis, enfermedad relacionada con IgG4 o linfoma.
Síntomas clave
- Dolor e hinchazón en la parte externa del párpado superior
- Enrojecimiento del párpado y del ojo de ese lado
- Caída del párpado superior en forma de S
- Lagrimeo o secreción
- Fiebre y malestar en la infección aguda
Qué encuentras al examen
- Hinchazón dolorosa sobre la glándula lagrimal que da al párpado forma de S
- Levantar el párpado: glándula hinchada y roja visible en la conjuntiva superior externa
- Ganglios cercanos y parótidas (paperas, sarcoidosis)
- Visión, movimientos oculares y pupilas para descartar celulitis orbitaria
Exámenes
- En general clínico en casos agudos leves
- TC de órbitas con contraste si el movimiento ocular duele o está limitado, cambia la visión o el ojo protruye
- Hemograma; en casos crónicos nivel de ECA, IgG4, pruebas autoinmunes o biopsia
Tratamiento básico
- Viral: compresas tibias y AINE; cede en 1 a 2 semanas
- Bacteriana: antibióticos orales como amoxicilina-clavulánico, antibióticos IV si es grave
- Drenar un absceso si lo hay
- Crónica o inflamatoria: tratar la enfermedad de base, a menudo con corticoides, tras la biopsia
Señales de alarma
- Movimientos oculares dolorosos o limitados, u ojo que protruye (compromiso orbitario)
- Visión disminuida o defecto pupilar aferente relativo
- Masa firme e indolora que no cede (posible tumor)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.