La dacriocistitis es una infección del saco lagrimal, que está entre el ángulo interno del ojo y la nariz, casi siempre porque el conducto lagrimal que está debajo se encuentra obstruido. Las lágrimas se estancan, crecen bacterias como Staphylococcus y Streptococcus, y la infección puede extenderse a los tejidos alrededor del ojo.
Síntomas clave
- Hinchazón roja y dolorosa justo debajo del ángulo interno del ojo
- Lagrimeo constante de ese ojo
- Secreción por el ángulo interno
- Fiebre en los casos más graves
Qué encuentras al examen
- Hinchazón dolorosa sobre el saco lagrimal, junto a la nariz
- Una presión suave sobre el saco puede hacer salir pus por los puntos lagrimales
- Visión, movimientos oculares y pupilas para descartar celulitis orbitaria
- Buscar enrojecimiento que se extiende a párpados y mejilla
Exámenes
- Cultivo del pus exprimido
- TC de órbitas si hay proptosis, dolor al mover el ojo o cambios de visión
- Hemograma y hemocultivos si hay fiebre y mal estado general
Tratamiento básico
- Antibióticos orales como amoxicilina-clavulánico o cefalexina; agregar cobertura de SARM si hay riesgo
- Antibióticos IV si es grave, en niños enfermos o con extensión orbitaria
- Compresas tibias
- No sondear el conducto durante la infección aguda
- Derivar para drenar un absceso y luego dacriocistorrinostomía para resolver la obstrucción
Señales de alarma
- Proptosis, movimientos oculares dolorosos o limitados
- Visión disminuida
- Fiebre alta, aspecto tóxico o celulitis facial que se extiende
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.