La dacrioestenosis congénita es la obstrucción del conducto lagrimal en un bebé, en general porque una membrana delgada en su extremo inferior todavía no se ha abierto. Es frecuente, comienza en las primeras semanas de vida y se resuelve sola en la mayoría de los bebés antes del primer año.
Síntomas clave
- Lagrimeo constante de uno o ambos ojos desde las primeras semanas de vida
- Lágrimas que caen por el párpado hacia la mejilla
- Costras o mucosidad en las pestañas, sobre todo al despertar
- Parte blanca del ojo sin enrojecimiento, bebé por lo demás sano
Qué encuentras al examen
- Ojo lloroso con menisco lagrimal alto, parte blanca del ojo tranquila
- Una presión suave sobre el saco lagrimal puede hacer refluir moco
- Reflejo rojo en ambos ojos
- Córnea transparente y de tamaño normal, sin sensibilidad a la luz
- Buscar una hinchazón azulada en el ángulo interno (dacriocele)
Exámenes
- Diagnóstico clínico, sin exámenes en los casos típicos
- Prueba de desaparición de fluoresceína si hay dudas
- Examen ocular urgente si la córnea está turbia o grande, para descartar glaucoma congénito
Tratamiento básico
- Tranquilizar a los padres: la mayoría se resuelve antes de los 12 meses
- Masaje del saco lagrimal (masaje de Crigler) varias veces al día
- Limpiar las costras de los párpados con agua tibia
- Gotas antibióticas solo si hay una conjuntivitis bacteriana real
- Derivar a oftalmología pediátrica para sondaje si persiste cerca de los 12 meses
Señales de alarma
- Zona roja, hinchada y dolorosa en el ángulo interno (dacriocistitis aguda)
- Córnea turbia o agrandada, sensibilidad a la luz (posible glaucoma congénito)
- Fiebre o enrojecimiento que se extiende alrededor del ojo en un lactante pequeño
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.