Una infección profunda del cuello es un absceso o una infección que se extiende por los espacios entre las capas profundas del cuello, como los espacios periamigdalino, parafaríngeo, retrofaríngeo o submandibular. A menudo parte de los dientes o las amígdalas y puede amenazar rápido la vía aérea o bajar hacia el tórax.
Síntomas clave
- Dolor de garganta, dolor e hinchazón del cuello
- Fiebre y malestar general
- Tragar duele o cuesta, babeo
- Dificultad para abrir la boca (trismus)
- Voz apagada o rigidez de cuello
Qué encuentras al examen
- Primero la vía aérea: estridor, babeo, postura, capacidad de hablar
- Hinchazón, dolor y calor en el cuello; piso de la boca duro en la angina de Ludwig
- Garganta: amígdala abombada y úvula desviada en el absceso periamigdalino
- Dientes y encías para buscar el origen
- Signos vitales para detectar sepsis
Exámenes
- TC de cuello con contraste IV: ubicación y extensión del absceso
- Hemograma, lactato, hemocultivos
- Cultivo del pus drenado
- Glucosa, ya que la diabetes aumenta el riesgo
Tratamiento básico
- Asegurar la vía aérea a tiempo cuando está amenazada, idealmente en un entorno controlado
- Antibióticos IV como ampicilina-sulbactam o clindamicina; agregar vancomicina si hay riesgo de SARM
- Drenaje del absceso por otorrinolaringología (aguja o cirugía)
- Líquidos, analgesia y tratar el origen dental o amigdalino
Señales de alarma
- Estridor, babeo o imposibilidad de acostarse
- Dolor torácico o mediastino ensanchado (infección descendente)
- Sepsis: presión arterial baja, confusión
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.