Las personas con enfermedad de Alzheimer a menudo beben muy poco porque olvidan, pierden la sed o necesitan ayuda para beber. La deshidratación puede desencadenar un delirium, un cambio súbito de la atención y el pensamiento que es una urgencia médica, no solo una demencia peor.
Síntomas clave
- Confusión súbita, agitación o somnolencia inusual
- Cambios que van y vienen durante el día
- Poca ingesta de alimentos y líquidos
- Orina oscura o menos orina
- Caídas o debilidad nueva
Qué encuentras al examen
- Tamizaje de delirium con el Confusion Assessment Method (CAM)
- Signos vitales, incluidos cambios ortostáticos si es seguro
- Boca seca, mala turgencia de la piel y cambio de peso
- Buscar causas: infección, dolor, retención urinaria, estreñimiento
- Revisión de medicamentos, sobre todo sedantes y anticolinérgicos
Exámenes
- Sodio, electrolitos, función renal y glucosa
- Hemograma y orina completa si hay signos de infección
- Radiografía de tórax u otros exámenes según la causa probable
- Registro de ingresos y egresos
Tratamiento básico
- Tratar la causa y reponer líquidos, por boca si es posible o IV si hace falta
- Corregir el sodio alto lentamente, unos 10 mEq/L o menos por día
- Ambiente tranquilo, lentes y audífonos puestos, personas conocidas, buen sueño
- Evitar contenciones y suspender fármacos dañinos; haloperidol en dosis baja solo ante angustia grave
- Planificar ayuda para beber y ofrecer líquidos de forma regular en casa
Señales de alarma
- Sodio muy alto o muy bajo con convulsiones o coma
- Presión arterial baja, fiebre o signos de sepsis
- No come ni bebe nada, o no se le puede despertar
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Fuentes: Open RN, Nursing Fundamentals 2e; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.