La displasia del desarrollo de la cadera es un crecimiento anormal de la articulación de la cadera en lactantes, desde un acetábulo poco profundo hasta una cadera totalmente luxada. Si se detecta temprano, suele tratarse con un arnés blando; si se detecta tarde, puede causar cojera y artrosis precoz.
Síntomas clave
- A menudo sin síntomas en recién nacidos
- Pliegues desiguales en los muslos o los glúteos
- Una pierna se ve más corta
- Cojera, marcha en puntas de pie o marcha de pato en niños que ya caminan
Qué encuentras al examen
- Prueba de Barlow: una cadera que se puede sacar del acetábulo
- Prueba de Ortolani: un resalte cuando la cadera luxada vuelve a su lugar
- Abducción de cadera limitada después de los 3 meses
- Signo de Galeazzi: rodillas a distinta altura
Exámenes
- Ecografía de cadera en lactantes menores de unos 4 a 6 meses
- Radiografía de pelvis después de los 4 a 6 meses, cuando se osifica la cabeza femoral
- Factores de riesgo: presentación podálica, antecedentes familiares, sexo femenino, primogénito
Tratamiento básico
- Arnés de Pavlik en lactantes hasta unos 6 meses
- Reducción cerrada y yeso pelvipédico si falla el arnés o después de los 6 meses
- Reducción abierta o cirugía pélvica en niños mayores
- Evitar envolver al bebé apretado con las piernas estiradas
Señales de alarma
- Prueba de Barlow u Ortolani positiva
- Cojera o diferencia de longitud de piernas en un niño que camina
- Parto podálico con un examen de cadera anormal
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.