La neuropatía periférica diabética es el daño de los nervios por glucosa alta durante años, que suele comenzar en los dedos de los pies y subir con un patrón en calcetín y guante. La pérdida de la sensibilidad protectora la convierte en una causa principal de úlceras del pie y amputaciones.
Síntomas clave
- Adormecimiento, hormigueo o ardor en los pies
- Dolor peor de noche
- Sensación de caminar sobre algodón; mal equilibrio
- Lesiones o úlceras indoloras en los pies
Qué encuentras al examen
- Prueba del monofilamento para la sensibilidad protectora
- Sensibilidad vibratoria con diapasón de 128 Hz y reflejos aquilianos
- Inspección del pie: piel, callosidades, deformidades, úlceras
- Pulsos pedios para evaluar la circulación
Exámenes
- HbA1c y glucosa
- Vitamina B12 (sobre todo con metformina), pruebas tiroideas, función renal
- Electroforesis de proteínas séricas si es atípica
- Estudios de conducción nerviosa solo ante rasgos atípicos
Tratamiento básico
- Mejor control de la glucosa, la presión arterial y los lípidos
- Neuropatía dolorosa: duloxetina, pregabalina o gabapentina
- Revisión diaria de los pies, calzado adecuado y atención por podología
- Examen de pies cada año, más seguido si se perdió la sensibilidad
Señales de alarma
- Úlcera, infección o piel negra en el pie
- Pie caliente, hinchado y rojo (pie de Charcot)
- Debilidad que avanza rápido o es asimétrica
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.