La retinopatía diabética es el daño de los vasos pequeños de la retina causado por años de azúcar alta en la sangre, y es una causa principal de ceguera en adultos en edad laboral. Al inicio no da síntomas, por eso el tamizaje ocular regular es la clave para detectarla antes de que se pierda visión.
Síntomas clave
- En general sin síntomas al inicio
- Visión borrosa o que fluctúa
- Moscas volantes o manchas oscuras
- Pérdida súbita de visión por sangrado dentro del ojo
- Mala visión nocturna
Qué encuentras al examen
- Agudeza visual
- Fondo de ojo dilatado: microaneurismas, hemorragias en punto y mancha, exudados duros, manchas algodonosas
- Vasos nuevos y frágiles en el disco o la retina (enfermedad proliferativa)
- Engrosamiento de la retina cerca de la mácula (edema macular)
Exámenes
- Fondo de ojo dilatado o fotos de retina al diagnóstico de diabetes tipo 2 (5 años después en la tipo 1), luego cada 1 a 2 años
- Tomografía de coherencia óptica (OCT) para el edema macular
- Angiografía con fluoresceína en casos seleccionados
- HbA1c, presión arterial, lípidos, función renal
Tratamiento básico
- Controlar azúcar, presión arterial y colesterol; dejar de fumar
- Inyecciones intraoculares anti-VEGF como aflibercept, ranibizumab o bevacizumab
- Fotocoagulación panretiniana con láser en la enfermedad proliferativa
- Vitrectomía si la hemorragia vítrea no se aclara o hay desprendimiento de retina
Señales de alarma
- Pérdida súbita de visión o lluvia de moscas volantes nuevas
- Cortina o sombra sobre parte de la visión (desprendimiento de retina)
- Dolor ocular con enrojecimiento y presión ocular alta (glaucoma neovascular)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.