En la miocardiopatía dilatada el ventrículo izquierdo se agranda y se debilita, por lo que la fracción de eyección cae y aparece insuficiencia cardíaca. Entre las causas están la genética, el alcohol, la miocarditis viral, algunos fármacos de quimioterapia, el embarazo y las frecuencias rápidas por tiempo prolongado, aunque muchas veces no se encuentra la causa.
Síntomas clave
- Falta de aire al esfuerzo o al acostarse
- Cansancio y menor tolerancia al ejercicio
- Hinchazón de piernas
- Palpitaciones
- Desmayo
Qué encuentras al examen
- Choque de la punta desplazado y difuso
- Tercer ruido; soplo de insuficiencia mitral
- Presión venosa yugular elevada y crepitantes pulmonares
- Edema de piernas
- Signos de consumo de alcohol u otras causas
Exámenes
- Ecocardiograma: ventrículo izquierdo dilatado con fracción de eyección baja
- ECG y Holter para arritmias
- BNP, pruebas tiroideas, estudio de hierro, prueba de VIH, función renal
- Coronariografía o TC para descartar enfermedad isquémica
- Resonancia cardíaca; estudio genético si hay antecedentes familiares
Tratamiento básico
- Medicamentos base de la insuficiencia cardíaca: sacubitril-valsartán, betabloqueador, espironolactona, inhibidor de SGLT2
- Diurético de asa para el líquido
- Suspender el alcohol y los fármacos que dañan el corazón
- DAI para prevenir la muerte súbita; TRC si el QRS es ancho
- Anticoagulación si hay fibrilación auricular; trasplante cardíaco en la enfermedad terminal
Señales de alarma
- Desmayo o taquicardia ventricular sostenida
- Falta de aire en reposo
- Presión arterial baja con extremidades frías
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.