Trastorno disociativo

Los trastornos disociativos son condiciones en las que la memoria, la identidad, la conciencia o el sentido de uno mismo se desconectan, a menudo como respuesta a un trauma grave. Incluyen la amnesia disociativa, el trastorno de despersonalización o desrealización y el trastorno de identidad disociativo, y la psicoterapia centrada en el trauma es el tratamiento principal.

Síntomas clave

• Lagunas de memoria sobre hechos personales o períodos de tiempo
• Sentirse separado del propio cuerpo o sentir que el mundo es irreal
• Encontrarse en lugares sin saber cómo se llegó
• Sensación de dos o más identidades distintas en algunos pacientes
• Ansiedad, ánimo bajo, autolesiones, antecedente de trauma

Qué encuentras al examen

• Examen del estado mental: orientación, memoria, ánimo, contenido del pensamiento
• Examen neurológico para buscar una causa médica
• Preguntar con delicadeza por el trauma y por la seguridad actual
• Preguntar por ideas suicidas y autolesiones

Exámenes

• El diagnóstico es clínico, tras descartar causas médicas
• Examen toxicológico en orina y nivel de alcohol
• EEG si es posible que haya convulsiones; imágenes cerebrales si hay signos neurológicos
• Escalas de tamizaje como la Escala de Experiencias Disociativas

Tratamiento básico

• Construir una relación segura y de confianza y mantener al paciente a salvo
• Psicoterapia centrada en el trauma por etapas
• Técnicas de anclaje para los episodios disociativos
• Tratar la depresión, la ansiedad o el TEPT con terapia y medicamentos
• Abordar el maltrato en curso o las situaciones de vida inseguras

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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.