Una erupción por medicamentos es una reacción de la piel a un fármaco, casi siempre una erupción parecida al sarampión que aparece 4 a 14 días después de un medicamento nuevo, como un antibiótico o un anticonvulsivante. La mayoría son leves, pero algunas se vuelven reacciones con riesgo vital, como el síndrome de Stevens-Johnson o el DRESS.
Síntomas clave
- Erupción extensa con picazón días o semanas después de empezar un fármaco nuevo
- Manchas y relieves rosados a rojos que empiezan en el tronco y se extienden
- Ronchas en minutos a horas en las reacciones alérgicas inmediatas
- Fiebre, piel dolorosa o úlceras en la boca en las reacciones graves
Qué encuentras al examen
- Máculas y pápulas rojas simétricas que pueden unirse (erupción morbiliforme)
- Revisar las mucosas: boca, ojos y genitales
- Buscar ampollas, piel que se desprende y manchas oscuras o en diana
- Hinchazón de la cara, fiebre y ganglios inflamados sugieren DRESS
Exámenes
- Cronología detallada de medicamentos, incluidos los de venta libre y los suplementos
- Hemograma con eosinófilos, y función hepática y renal si hay signos sistémicos
- Biopsia de piel si hay ampollas o desprendimiento, o si el diagnóstico no está claro
Tratamiento básico
- Suspender el fármaco sospechoso y cambiarlo por uno no relacionado
- Corticoides tópicos y antihistamínicos orales para la picazón
- Reacciones graves: hospitalizar, a menudo en una unidad de quemados o de cuidados intensivos, para soporte
- Registrar la alergia en la ficha y enseñar al paciente a evitar el fármaco
Señales de alarma
- Úlceras en boca u ojos, ampollas o piel que se desprende (síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica)
- Fiebre, hinchazón de la cara, ganglios inflamados y pruebas hepáticas alteradas (DRESS)
- Hinchazón de la garganta, sibilancias o presión arterial baja (anafilaxia)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.