Un embarazo ectópico es un embarazo que se implanta fuera del útero, con mayor frecuencia en una trompa de Falopio. Al crecer, la trompa puede romperse y causar una hemorragia interna que amenaza la vida, por lo que debe descartarse en toda persona embarazada con dolor o sangrado.
Síntomas clave
- Atraso menstrual o embarazo temprano conocido
- Dolor en el bajo vientre o la pelvis, a menudo de un lado
- Manchado o sangrado vaginal
- Dolor en la punta del hombro por sangre bajo el diafragma
- Mareo o desmayo
Qué encuentras al examen
- Frecuencia cardíaca y presión arterial; buscar signos de shock
- Dolor abdominal, defensa o distensión
- Examen pélvico: dolor a la movilización cervical, masa anexial dolorosa
- Cantidad de sangrado vaginal
Exámenes
- Test de embarazo en orina o sangre en toda persona en edad fértil con dolor abdominal
- Beta-hCG cuantitativa, repetida a las 48 horas si no es claro
- Ecografía transvaginal: sin embarazo en el útero, masa anexial, líquido libre
- Hemograma, grupo sanguíneo y Rh, pruebas cruzadas si está inestable
- Ecografía FAST en busca de sangre en el abdomen si está inestable
Tratamiento básico
- Inestable: dos vías IV gruesas, líquidos, sangre y cirugía de urgencia
- Estable con ectópico pequeño y hCG baja: metotrexato con seguimiento de hCG
- Cirugía laparoscópica cuando el tratamiento médico no es adecuado
- Inmunoglobulina anti-Rh si la paciente es Rh negativa
- Apoyo emocional y educación sobre signos de alarma
Señales de alarma
- Desmayo, pulso rápido o presión arterial baja
- Dolor abdominal intenso o dolor en la punta del hombro
- Test de embarazo positivo sin embarazo visible en el útero
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.