La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento que usa una breve corriente eléctrica bajo anestesia general para provocar una convulsión corta y controlada. Funciona bien en la depresión grave o resistente al tratamiento, la catatonia y algunos casos de manía o psicosis.
Síntomas clave
- Depresión grave que no mejora con medicamentos
- Rechazo a comer o beber, o alto riesgo suicida que exige una respuesta rápida
- Catatonia: inmovilidad, mutismo, posturas rígidas
- Después del tratamiento: dolor de cabeza, dolores musculares, náuseas y lagunas de memoria a corto plazo
Qué encuentras al examen
- Signos vitales basales, examen cardíaco y pulmonar
- Estado mental y riesgo suicida
- Revisión dental, ya que el protector bucal puede dañar dientes sueltos
- Evaluar la capacidad de decisión para el consentimiento
Exámenes
- Evaluación preanestésica con ECG y exámenes según edad y salud
- Revisión de fármacos que afectan las convulsiones o la anestesia, como litio o benzodiazepinas
- Test de embarazo cuando corresponda
- Imágenes cerebrales solo si se sospecha un problema neurológico
Tratamiento básico
- Consentimiento informado por escrito tras explicar beneficios, riesgos y opciones
- Ayuno antes de la sesión, acceso IV y retiro de joyas y prótesis dentales
- Anestésico de acción corta y un relajante muscular como succinilcolina, con oxígeno y monitoreo
- Cuidados de recuperación: vía aérea, signos vitales, reorientación y prevención de caídas
- En general 2 a 3 sesiones por semana en un curso de 6 a 12, luego tratamiento de mantenimiento
Señales de alarma
- Convulsión prolongada de más de 2 minutos
- Problemas respiratorios u oxígeno bajo tras la anestesia
- Confusión intensa o que empeora después de la sesión
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.