En la endometriosis, un tejido parecido al revestimiento del útero crece fuera de él, sobre todo en los ovarios y el peritoneo pélvico, y causa inflamación y cicatrices. Es una causa frecuente de dolor pélvico crónico e infertilidad, y el diagnóstico suele retrasarse por años.
Síntomas clave
- Reglas dolorosas que empeoran con el tiempo
- Dolor pélvico crónico
- Dolor en las relaciones sexuales, sobre todo profundo
- Dolor al defecar o al orinar durante la regla
- Dificultad para quedar embarazada
Qué encuentras al examen
- Dolor en el fondo de saco posterior o en los ligamentos uterosacros
- Útero fijo y en retroversión
- Masa anexial dolorosa (endometrioma)
- El examen puede ser normal
Exámenes
- Prueba de embarazo y pruebas de ITS para descartar otras causas
- Ecografía transvaginal: endometrioma o nódulos profundos
- Resonancia magnética para enfermedad profunda en casos seleccionados
- Laparoscopia con biopsia para un diagnóstico definitivo
Tratamiento básico
- AINE como naproxeno para el dolor
- Anticonceptivos hormonales combinados continuos o un progestágeno como noretindrona
- DIU de levonorgestrel
- Antagonista de GnRH como elagolix, o agonista de GnRH con terapia de reposición (add-back)
- Escisión por laparoscopia, y derivación a fertilidad si busca embarazo
Señales de alarma
- Dolor pélvico intenso y repentino con vómitos (torsión ovárica o rotura de quiste)
- Fiebre con dolor pélvico
- Prueba de embarazo positiva con dolor (embarazo ectópico)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.