La epididimitis es la inflamación del epidídimo, el tubo enrollado detrás del testículo, casi siempre por infección. En hombres sexualmente activos menores de 35 años las causas principales son clamidia y gonorrea, mientras que en hombres mayores son más comunes las bacterias urinarias como E. coli.
Síntomas clave
- Dolor escrotal que aumenta en horas o días
- Hinchazón y enrojecimiento de un lado del escroto
- Ardor al orinar o secreción uretral
- Fiebre en algunos pacientes
Qué encuentras al examen
- Epidídimo doloroso e hinchado detrás del testículo
- El dolor puede aliviarse al levantar el testículo (signo de Prehn)
- Reflejo cremastérico normal, que va en contra de la torsión
- Buscar secreción uretral y hernia inguinal
Exámenes
- Examen de orina y urocultivo
- NAAT para clamidia y gonorrea
- Ecografía escrotal Doppler: más flujo sanguíneo, descarta torsión
- Pruebas de VIH y sífilis cuando se sospecha una ITS
Tratamiento básico
- Riesgo de ITS: ceftriaxona en dosis única más doxiciclina por 10 días
- Probables bacterias urinarias: levofloxacino por 10 días
- Reposo, soporte escrotal, hielo y AINE
- Tratar a las parejas y evitar relaciones sexuales hasta terminar el tratamiento
Señales de alarma
- Dolor intenso y repentino con reflejo cremastérico ausente (torsión testicular)
- Fiebre con una masa fluctuante (absceso)
- Sepsis o sin mejoría después de 72 horas
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.