La epiglotitis es una infección de avance rápido de la epiglotis y los tejidos vecinos, que pueden hincharse y obstruir la vía aérea. Desde la vacuna contra Hib se ve más en adultos que en niños, y la prioridad es proteger la vía aérea en un entorno tranquilo y controlado.
Síntomas clave
- Dolor de garganta intenso, desproporcionado al examen de la garganta
- Dolor al tragar, babeo
- Voz apagada
- Fiebre
- Dificultad para respirar, estridor en etapas avanzadas
Qué encuentras al examen
- Paciente sentado inclinado hacia adelante en posición de trípode o de olfateo
- Aspecto tóxico, babeo, estridor
- La garganta puede verse casi normal; no usar bajalenguas en un niño con dificultad respiratoria
- Dolor sobre la laringe al moverla con suavidad
- Saturación de oxígeno, sin alterar al paciente
Exámenes
- Mantener al niño tranquilo con un padre; sin extracciones de sangre ni vía IV hasta asegurar la vía aérea
- Laringoscopía flexible por un experto en un adulto estable: epiglotis hinchada rojo cereza
- Radiografía lateral de cuello solo si está estable: signo del pulgar
- Hemocultivos y cultivo de epiglotis una vez asegurada la vía aérea
Tratamiento básico
- Llamar a anestesia y otorrinolaringología; preparar vía aérea difícil con respaldo de vía aérea quirúrgica
- Intubación en pabellón para niños y adultos con dificultad respiratoria
- Ceftriaxona IV más vancomicina
- Oxígeno humidificado; mantener al paciente sentado
- Profilaxis con rifampicina para contactos cercanos en casos por Hib cuando corresponda
Señales de alarma
- Estridor, babeo o posición de trípode
- Progresión rápida de los síntomas en horas
- Saturación de oxígeno que baja o agotamiento
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.