La disfunción eréctil es la incapacidad persistente de lograr o mantener una erección lo bastante firme para una relación sexual satisfactoria. La mayoría de los casos tiene una causa vascular ligada a diabetes, presión alta, tabaquismo y colesterol alto, por lo que puede ser una señal temprana de enfermedad cardíaca.
Síntomas clave
- Dificultad para lograr o mantener una erección
- Menos deseo sexual si la testosterona está baja
- Pérdida de las erecciones matutinas en causas físicas
- Estrés, ánimo bajo o tensión en la pareja
Qué encuentras al examen
- Presión arterial, peso y cintura
- Examen genital: tamaño testicular, placas en el pene (enfermedad de Peyronie)
- Pulsos periféricos y signos de enfermedad vascular
- Signos de testosterona baja: menos vello corporal, aumento de las mamas
Exámenes
- Glucosa en ayunas o HbA1c y perfil lipídico
- Testosterona total en la mañana
- Evaluación del riesgo cardiovascular
- Pruebas tiroideas o prolactina si la historia lo sugiere
Tratamiento básico
- Estilo de vida: ejercicio, bajar de peso, dejar de fumar, menos alcohol
- Inhibidor de la PDE5 como sildenafil o tadalafil
- Revisar medicamentos que pueden causar disfunción eréctil
- Bomba de vacío, inyecciones o prótesis de pene si fallan las pastillas
- Consejería para los factores psicológicos
Señales de alarma
- Uso de nitratos: los inhibidores de la PDE5 están contraindicados
- Erección que dura más de 4 horas (priapismo)
- Dolor de pecho durante la actividad sexual
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.