La erisipela es una infección superficial de la piel que afecta la dermis superior y sus vasos linfáticos, causada en general por estreptococo del grupo A. Suele afectar las piernas o la cara y comienza rápido, con fiebre y una placa roja brillante de bordes netos.
Síntomas clave
- Fiebre súbita, escalofríos y malestar, a veces antes de la erupción
- Placa de piel roja brillante, caliente y dolorosa
- Hinchazón de la pierna o de la cara
- Una posible puerta de entrada: un corte, pie de atleta o una úlcera en la pierna
Qué encuentras al examen
- Placa elevada y brillante con un borde neto y bien definido
- La afectación de la oreja (signo de Milian) ayuda a diferenciarla de la celulitis facial
- Ganglios cercanos inflamados y dolorosos; a veces ampollas
- Signos vitales para buscar sepsis
Exámenes
- Diagnóstico clínico
- Hemograma y PCR si el paciente tiene compromiso sistémico
- Hemocultivos si es grave, inmunosuprimido o no mejora
Tratamiento básico
- Penicilina V o amoxicilina oral; cefalexina como alternativa
- Penicilina G o cefazolina IV si es grave o no puede tomar pastillas
- Alergia a la penicilina: clindamicina u otra opción según el tipo de reacción
- Elevar la extremidad; tratar el pie de atleta y el edema de piernas para evitar recaídas
- En general 5 días de antibiótico, más si la mejoría es lenta
Señales de alarma
- Dolor desproporcionado, piel violácea o crepitación (infección necrotizante)
- Presión arterial baja, confusión u otros signos de sepsis
- Erisipela facial con hinchazón del ojo o cambios en la visión
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.