Las várices esofágicas son venas dilatadas en la parte baja del esófago causadas por presión alta en la vena porta, casi siempre por cirrosis. Cuando se rompen pueden sangrar en forma masiva, por lo que es una emergencia médica con alto riesgo de muerte.
Síntomas clave
- Vómito abundante de sangre roja brillante o de aspecto en borra de café
- Heces negras y alquitranadas
- Mareo, desmayo o debilidad
- Cirrosis conocida o consumo intenso de alcohol
Qué encuentras al examen
- Frecuencia cardíaca rápida y presión baja
- Piel pálida, fría y sudorosa
- Signos de cirrosis: ictericia, ascitis, arañas vasculares
- Nivel de conciencia y protección de la vía aérea
Exámenes
- Hemograma, grupo sanguíneo y pruebas cruzadas
- INR, plaquetas, pruebas hepáticas y función renal
- Endoscopia alta urgente dentro de 12 horas
- Lactato y monitoreo continuo de signos vitales
Tratamiento básico
- Dos vías IV de gran calibre, proteger la vía aérea si es necesario, transfusión cautelosa hasta una hemoglobina cercana a 7
- Octreotida IV para bajar la presión portal
- Antibióticos IV como ceftriaxona en todo paciente con cirrosis
- Ligadura endoscópica con bandas; TIPS si el sangrado persiste o reaparece
Señales de alarma
- Vómito con sangre que continúa pese al tratamiento
- Shock o disminución del nivel de conciencia
- Vía aérea en riesgo por sangre o confusión
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.