El temblor esencial es el trastorno del movimiento más frecuente y causa un temblor rítmico, sobre todo de ambas manos, durante acciones como escribir o beber. A menudo es familiar, suele mejorar con el alcohol y empeora lentamente con la edad.
Síntomas clave
- Manos que tiemblan al sostener una taza, escribir o comer
- Cabeceo o voz temblorosa
- Temblor peor con el estrés, la cafeína o el cansancio
- A menudo mejora un rato después de beber alcohol
Qué encuentras al examen
- Temblor postural con los brazos extendidos y temblor cinético en la prueba dedo-nariz
- Temblor casi ausente en reposo
- Sin rigidez, lentitud ni marcha arrastrando los pies
- Prueba de dibujo de espiral y escritura
Exámenes
- Diagnóstico clínico
- Pruebas tiroideas para descartar hipertiroidismo
- Revisión de fármacos que causan temblor (litio, valproato, salbutamol)
- DaTSCAN solo si hay duda con la enfermedad de Parkinson
Tratamiento básico
- Sin fármacos si es leve; evitar la cafeína y otros desencadenantes
- Primera línea: propranolol o primidona
- Segunda línea: topiramato o gabapentina
- Casos graves: estimulación cerebral profunda o talamotomía con ultrasonido focalizado
Señales de alarma
- Temblor en reposo con lentitud o rigidez (enfermedad de Parkinson)
- Inicio súbito, de un solo lado o con otros signos neurológicos
- Temblor con pérdida de peso, palpitaciones o sudoración (hipertiroidismo)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.