Las lesiones faciales graves pueden obstruir la vía aérea con sangre, dientes rotos, hinchazón o una mandíbula suelta que deja caer la lengua hacia atrás. La aspiración temprana, una buena posición y un plan para una vía aérea definitiva salvan vidas.
Síntomas clave
- Sangrado por la boca o la nariz
- Dificultad para respirar o hablar
- No puede tragar; babeo
- Dolor o hinchazón de la cara o cambio en la mordida
Qué encuentras al examen
- Vía aérea: sangre, dientes, vómito, gorgoteo o estridor
- Maxilar superior móvil o mandíbula fracturada
- Saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria
- Nivel de conciencia y posible lesión de cuello
Exámenes
- Oximetría de pulso y capnografía continuas
- TC de cara y cabeza una vez segura la vía aérea
- TC de cuello si es posible una lesión de columna
Tratamiento básico
- Aspirar sangre y restos con una sonda de aspiración rígida
- Sentar al paciente alerta inclinado hacia adelante si la columna lo permite
- Tracción mandibular y cánula orofaríngea; evitar cánulas nasales en fracturas del tercio medio
- Intubación temprana o cricotiroidotomía quirúrgica si falla la vía aérea
- Controlar el sangrado con presión y taponamiento nasal
Señales de alarma
- Gorgoteo, estridor o saturación de oxígeno que baja
- Hinchazón que aumenta en la cara o el cuello
- Conciencia disminuida con sangrado abundante hacia la vía aérea
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.