El hígado graso es la acumulación de grasa extra en las células del hígado, hoy llamada enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) cuando se relaciona con obesidad, diabetes o lípidos altos. La mayoría no tiene síntomas, pero algunas personas desarrollan inflamación y cicatrización que puede avanzar a cirrosis.
Síntomas clave
- En general sin síntomas
- Cansancio
- Dolor leve en la parte superior derecha del abdomen
- Se descubre por pruebas hepáticas alteradas o imágenes
Qué encuentras al examen
- Peso, IMC y circunferencia de cintura
- Presión arterial
- Hígado aumentado a la palpación
- Signos de enfermedad hepática avanzada como arañas vasculares o ascitis
Exámenes
- Pruebas hepáticas, lípidos, HbA1c y recuento de plaquetas
- Ecografía que muestra un hígado brillante y graso
- Puntaje FIB-4 para estimar el riesgo de fibrosis
- Elastografía si el FIB-4 no es bajo; descartar alcohol, hepatitis B y C
Tratamiento básico
- Bajar entre 7 y 10 por ciento del peso con dieta y ejercicio
- Limitar o evitar el alcohol
- Controlar diabetes, presión y lípidos, incluidas estatinas cuando estén indicadas
- Resmetirom o agonistas del receptor GLP-1 como semaglutida en pacientes seleccionados con fibrosis importante
Señales de alarma
- Ictericia, ascitis o confusión
- Plaquetas bajas o FIB-4 alto que sugieren fibrosis avanzada
- Vómito con sangre o heces negras
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.