La impactación fecal es una gran masa de heces duras atascada en el recto o el colon que el paciente no puede expulsar. Es común en adultos mayores, pacientes postrados y personas que toman opioides, y requiere extracción y un plan para evitar que se repita.
Síntomas clave
- Sin evacuar durante varios días, con esfuerzo
- Heces líquidas que se escapan alrededor de la masa dura (rebalse)
- Dolor abdominal, distensión y pérdida de apetito
- Confusión o agitación en adultos mayores
Qué encuentras al examen
- Abdomen distendido y doloroso con masa fecal palpable
- Tacto rectal con heces duras en el recto
- Signos vitales y estado de hidratación
- Buscar retención urinaria por presión sobre la vejiga
Exámenes
- En general es un diagnóstico clínico por tacto rectal
- Radiografía de abdomen si la impactación es más alta o se sospecha obstrucción
- Electrolitos, calcio, glucosa y pruebas tiroideas para buscar causas
- Revisar medicamentos como opioides y anticolinérgicos
Tratamiento básico
- Desimpactación manual del recto con lubricación
- Enema con agua tibia o aceite mineral, o supositorio de glicerina o bisacodilo
- Polietilenglicol oral una vez despejado el recto
- Prevenir recaídas: líquidos, fibra, actividad y un régimen intestinal programado
Señales de alarma
- Vómitos con distensión intensa, que sugieren obstrucción intestinal
- Fiebre, dolor intenso o sangrado rectal
- Frecuencia cardíaca lenta o desmayo durante la desimpactación
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Fundamentals 2e; NCCPA PANCE Content Blueprint. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.