El sufrimiento fetal describe signos de que el bebé no recibe suficiente oxígeno, que suelen verse como un patrón anormal de frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto. Hoy se clasifica con el sistema de registro de tres categorías, y la respuesta es corregir rápido la causa y extraer al bebé si el registro no mejora.
Síntomas clave
- Menos movimientos fetales según la madre
- Líquido amniótico teñido de meconio
- Registro anormal durante el trabajo de parto, a menudo detectado en el monitor
- Factores de riesgo: preeclampsia, restricción del crecimiento, desprendimiento de placenta, problemas del cordón
Qué encuentras al examen
- Frecuencia cardíaca fetal basal, variabilidad y desaceleraciones
- Signos vitales maternos: presión baja, fiebre, pulso rápido
- Tono uterino y frecuencia de las contracciones (taquisistolia)
- Tacto vaginal para buscar prolapso de cordón y ver el progreso del parto
Exámenes
- Monitoreo electrónico fetal continuo, categoría I a III
- Perfil biofísico antes del trabajo de parto
- Ecografía para la posición fetal y la placenta
- Gases en sangre del cordón umbilical después del parto
Tratamiento básico
- Poner a la madre de lado y administrar fluidos IV
- Suspender la oxitocina, y dar terbutalina si hay demasiadas contracciones
- Tratar la presión baja y la fiebre
- Preparar una cesárea urgente o un parto vaginal instrumental si persiste la categoría III
- Llamar al equipo neonatal para el nacimiento
Señales de alarma
- Bradicardia prolongada, o variabilidad ausente con desaceleraciones tardías recurrentes
- Cordón visible o palpable en el cuello uterino
- Sangrado abundante con dolor abdominal constante (desprendimiento)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.