Una crisis focal se inicia en un área de un hemisferio cerebral, por lo que sus signos dependen de la región afectada. La conciencia puede mantenerse o alterarse, y la crisis puede extenderse hasta convertirse en una crisis tónico-clónica bilateral.
Síntomas clave
- Aura: sensación que sube desde el estómago, déjà vu, un olor extraño o miedo
- Sacudidas o rigidez de una extremidad o de un lado de la cara
- Mirada fija con chasquido de labios o manos que manipulan sin propósito
- Confusión posterior sin recuerdo del episodio
Qué encuentras al examen
- Examen neurológico en busca de déficits focales
- Debilidad transitoria después de la crisis (parálisis de Todd)
- Mordedura de lengua, lesiones y signos vitales
- Descripción del episodio por un testigo
Exámenes
- EEG para mostrar actividad epileptiforme focal
- RM cerebral con protocolo de epilepsia
- Glucosa, electrolitos, panel toxicológico
- TC de cráneo en urgencias si hay un déficit nuevo o traumatismo
Tratamiento básico
- Primeros auxilios: proteger de lesiones, medir la duración de la crisis
- Anticonvulsivante como lamotrigina o levetiracetam en crisis recurrentes o una primera crisis con factores de riesgo
- Restricción para conducir y consejería de seguridad según la ley local
- Cirugía de epilepsia o neuroestimulación en casos resistentes a fármacos
Señales de alarma
- Crisis que dura más de 5 minutos o se repite sin recuperación
- Crisis focal nueva con fiebre, dolor de cabeza o un déficit nuevo
- Primera crisis en el embarazo o tras un golpe en la cabeza
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.