Los cuerpos extraños en el oído y la nariz son más comunes en niños pequeños, que se introducen cuentas, comida, juguetes o pilas de botón, mientras que en adultos suelen ser insectos o puntas de cotonitos. La mayoría se puede retirar en la consulta, aunque las pilas de botón y los imanes son urgencias porque dañan los tejidos con rapidez.
Síntomas clave
- A menudo ninguno, o el niño cuenta que se metió algo
- Oído: dolor, sensación de lleno, menor audición o un insecto que zumba
- Nariz: secreción de un lado con mal olor
- Sangrado nasal de un lado u obstrucción nasal
Qué encuentras al examen
- Otoscopio o espéculo nasal con buena luz para identificar el objeto
- Anotar su tipo: redondo, blando, orgánico, pila, insecto
- Revisar el conducto auditivo y el tímpano en busca de lesiones tras la extracción
- Mirar también la otra fosa nasal y el otro oído
- Pulmones: sibilancias o murmullo disminuido si es posible una aspiración
Exámenes
- En general ninguno si el objeto se ve y se retira
- Radiografía si se sospecha una pila de botón o un objeto metálico que no se ve
- Radiografía de tórax si es posible una aspiración
Tratamiento básico
- Nariz: presión positiva, como el beso de los padres o soplar con la otra fosa nasal tapada
- Instrumentos: pinza de cocodrilo, gancho en ángulo recto o aspiración, con el paciente bien quieto
- Irrigación del oído con agua tibia solo si el objeto no es orgánico ni una pila y el tímpano está intacto
- Matar un insecto vivo con aceite mineral o lidocaína antes de retirarlo
- Derivar a otorrinolaringología si la extracción falla, el objeto está profundo o hay lesión
Señales de alarma
- Pila de botón o imanes en la nariz: extracción de urgencia
- Problemas respiratorios que sugieren aspiración
- Lesión del tímpano, sangrado o vértigo tras el objeto o un intento de extracción
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.