La gangrena de Fournier es una infección necrosante de tejidos blandos del periné, los genitales y la zona perianal causada por una mezcla de bacterias. Se extiende rápido por los planos de la fascia, es más común en hombres con diabetes y necesita cirugía urgente para sobrevivir.
Síntomas clave
- Dolor genital o perineal intenso, desproporcionado para lo que se ve en la piel
- Hinchazón y enrojecimiento del escroto o el periné
- Fiebre, escalofríos y sensación de estar muy enfermo
- Secreción con mal olor
Qué encuentras al examen
- Edema tenso, piel oscura o negra
- Crepitación por gas en los tejidos
- Frecuencia cardíaca rápida, presión arterial baja o confusión
- Revisar el ano y la uretra en busca del origen
Exámenes
- Hemograma, electrolitos, glucosa, creatinina y lactato
- Hemocultivos y cultivos de la herida
- TC de pelvis para ver gas y extensión, sin retrasar la cirugía
- Diagnóstico clínico confirmado con la exploración quirúrgica
Tratamiento básico
- Desbridamiento quirúrgico de emergencia, a menudo repetido
- Antibióticos IV de amplio espectro como vancomicina más piperacilina-tazobactam y clindamicina
- Manejo de la sepsis: líquidos y vasopresores según necesidad
- Control de la glucosa, cuidado de la herida y reconstrucción posterior
Señales de alarma
- Crepitación o cambios de la piel que avanzan rápido
- Shock séptico
- Dolor mucho peor de lo que muestra la piel
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.