La histoplasmosis es una infección pulmonar por hongos que se adquiere al respirar esporas de tierra mezclada con excremento de aves o murciélagos, frecuente en los valles de los ríos Ohio y Misisipi. La mayoría de las personas sanas tiene una enfermedad leve, pero una exposición intensa o defensas débiles pueden causar enfermedad grave o diseminada.
Síntomas clave
- Fiebre, escalofríos y cansancio
- Tos seca y dolor torácico
- Dolor de cabeza y dolores musculares
- Falta de aire tras una exposición intensa
- Pérdida de peso y sudores nocturnos en las formas crónicas
Qué encuentras al examen
- Signos vitales y saturación de oxígeno
- Examen pulmonar a menudo normal o con crepitantes leves
- Hígado, bazo o ganglios agrandados si la enfermedad se disemina
- Lesiones de piel o úlceras en la boca en la enfermedad diseminada
Exámenes
- Historia de exposición, viajes y trabajo (cuevas, gallineros, demoliciones)
- Antígeno de Histoplasma en orina y suero
- Radiografía o TC de tórax: infiltrados en parches y ganglios hiliares agrandados
- Anticuerpos y cultivo para hongos; test de VIH si la enfermedad es grave
Tratamiento básico
- La enfermedad leve suele resolverse sin tratamiento
- Itraconazol en la enfermedad moderada o prolongada, en general de 6 a 12 semanas
- Anfotericina B liposomal en la enfermedad grave o diseminada, y luego itraconazol
- Controlar los niveles de itraconazol en sangre y las interacciones
Señales de alarma
- Oxígeno bajo o insuficiencia respiratoria
- Signos de diseminación: presión baja, hígado y bazo grandes, recuentos sanguíneos bajos
- Enfermedad grave en una persona con VIH o con fármacos inmunosupresores
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.