La galactorrea es la salida de una secreción lechosa por el pezón sin relación con el embarazo o la lactancia. Suele deberse a una prolactina alta por un tumor de hipófisis (prolactinoma), a medicamentos o al hipotiroidismo.
Síntomas clave
- Secreción lechosa por ambos pezones
- Reglas ausentes o irregulares e infertilidad
- Libido baja o disfunción eréctil en hombres
- Dolor de cabeza o cambios en la visión con un tumor hipofisario grande
Qué encuentras al examen
- Secreción lechosa a la expresión por varios conductos
- Examen mamario para buscar masas
- Campimetría por confrontación para buscar hemianopsia bitemporal
- Signos de hipotiroidismo: piel seca, reflejos lentos
Exámenes
- Prueba de embarazo
- Prolactina, TSH y función renal
- Revisión de fármacos: antipsicóticos como risperidona, metoclopramida, opioides
- Resonancia de hipófisis si la prolactina está alta sin otra causa
Tratamiento básico
- Suspender o cambiar el fármaco causante si es posible
- Tratar el hipotiroidismo con levotiroxina
- Agonista dopaminérgico como cabergolina para el prolactinoma
- Cirugía para tumores que no responden o comprimen los nervios ópticos
- Observación si es leve con prolactina y reglas normales
Señales de alarma
- Secreción con sangre por un solo conducto o una masa mamaria
- Pérdida de visión o dolor de cabeza intenso
- Galactorrea en un hombre
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.