La gastritis es la inflamación del revestimiento del estómago, causada con mayor frecuencia por infección por Helicobacter pylori, AINE o consumo intenso de alcohol. Muchos casos son leves, pero la gastritis erosiva puede sangrar, y la infección prolongada por H. pylori aumenta el riesgo de úlceras y cáncer gástrico.
Síntomas clave
- Dolor ardoroso o punzante en la parte alta y central del abdomen
- Náuseas, a veces con vómitos
- Sensación de llenura rápida o hinchazón después de comer
- Pérdida del apetito
- A menudo sin ningún síntoma
Qué encuentras al examen
- Dolor leve a la palpación en el epigastrio sin defensa
- Signos vitales; buscar pulso rápido o presión baja por sangrado
- Piel o conjuntivas pálidas que sugieren anemia
- Tacto rectal para buscar heces oscuras y alquitranadas si se sospecha sangrado
Exámenes
- Prueba de H. pylori: prueba de aliento con urea o antígeno en heces
- Hemograma para detectar anemia por sangrado lento
- Endoscopia alta con biopsia a partir de los 60 años, con signos de alarma o sin respuesta al tratamiento
- Lipasa y pruebas hepáticas cuando el patrón del dolor no es claro
Tratamiento básico
- Suspender los AINE y limitar el alcohol y el tabaco
- Inhibidor de la bomba de protones como omeprazol
- Tratar H. pylori con terapia cuádruple con bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina, metronidazol) por 14 días
- Confirmar la erradicación de H. pylori con prueba de aliento o de heces al menos 4 semanas después de los antibióticos
Señales de alarma
- Vómito con sangre o con aspecto de borra de café
- Heces negras y alquitranadas o mareo al ponerse de pie
- Pérdida de peso, dificultad para tragar o vómitos persistentes
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.