En la enfermedad por reflujo gastroesofágico, el ácido del estómago sube al esófago con la frecuencia suficiente para causar síntomas molestos o daño. Con el tiempo puede provocar esofagitis, estenosis o esófago de Barrett, un cambio del revestimiento que rara vez se convierte en cáncer.
Síntomas clave
- Acidez ardiente detrás del esternón, peor después de comer o al acostarse
- Regurgitación ácida o amarga hacia la boca
- Tos crónica, ronquera o carraspeo
- Dolor torácico que puede imitar un dolor cardíaco
- Peor de noche, con comidas abundantes, alcohol o cenas tardías
Qué encuentras al examen
- A menudo el examen es normal
- Dolor leve a la palpación en el epigastrio
- Peso e IMC; la obesidad empeora el reflujo
- Buscar erosión dental y signos de anemia o pérdida de peso
Exámenes
- El diagnóstico suele ser clínico, con una prueba terapéutica con inhibidor de la bomba de protones
- ECG y troponina primero si el dolor torácico podría ser cardíaco
- Endoscopia alta si hay signos de alarma o mala respuesta al tratamiento
- pHmetría ambulatoria cuando el diagnóstico no es claro o antes de cirugía
Tratamiento básico
- Bajar de peso, elevar la cabecera de la cama, no comer 2 a 3 horas antes de acostarse
- Inhibidor de la bomba de protones como omeprazol una vez al día antes del desayuno por 8 semanas
- Bloqueador H2 como famotidina o antiácidos para síntomas leves y ocasionales
- Bajar a la dosis más baja que controle los síntomas
- Cirugía (funduplicatura) en pacientes seleccionados que no responden o la prefieren
Señales de alarma
- Dificultad o dolor al tragar
- Vómito con sangre, heces negras o anemia
- Pérdida de peso no intencional o dolor torácico con el esfuerzo
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.